妊娠高血压怎么诊断
来源:http://www.kakuac.cn  日期:2019-05-26

妊娠高血压怎么诊断妊娠高血压怎么诊断

正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度,当焦虑、紧张、应激状态或体力活动时,血压均可升高。此外,收缩压随年龄的增长上升,故而高血压与正常血压的界线不易划分。1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下:

1.休息15分钟后,取坐位测右臂血压,应反复测量几次,直至血压值相对稳定。舒张压以声音消失为准,如声音持续不消失,则采用变音时数值。同日内间隔1小时,或隔日再次核实。

2.凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg),经核实即可确诊。血压18.7~21.2/12~12.6kPa(140~160/90~95mmHg )为临床高血压。

3.以往有高血压史,未治疗3个月以上,此次检查血压正常者,不列为高血压;如一向服药治疗而此次检查血压正常,仍应诊断为高血压。

育龄女性罹患第一期高血压居多,血管并发症少见,且眼底、心电图、心脏、肾功能检查常无异常,故诊断必须仅以动脉压升高为依据。首次就诊如在妊娠中期,由于外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路,可使40%的患者收缩压下降2.7kPa(20mmHg),而使诊断复杂化。首次就诊即有肾功能损害,则难以鉴别为慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎引起的症状性高血压,还是由原发性高血压引起的肾脏病变。

妊娠期高血压疾病的诊断标准(Diagnosis of hypertensive Disorder complicating pregnancy)

1、 妊娠期高血压 (Gestational Hypertension)BP≥140/90mmHg ,妊娠期首次出现,无蛋白尿 ,血压于产后12周恢复正常,患者可伴有上腹不适或血小板减少,只能在产后最后确诊 。

2、子痫前期(Pre_eclampsia)

轻度:BP≥140/90mmHg,妊娠20周以后出现尿蛋白≥300mg/24hr 或1 ,可伴有上腹不适、头痛等症状。

2、子痫前期(Pre_eclampsia)

重度:BP≥160/110mmHg ,尿蛋白2.0g/24hr 或2 , 血肌酐1.2mg/dl或较前升高,血小板100000/mm3,微血管溶血(LDH上升),ALT或AST上升,持续头痛或其它脑神经或视觉障碍,持续性上腹不适。

3、 子痫(Eclampsia)

子痫前期孕妇抽搐而不能用其他原因解释

4、慢性高血压并发子痫前期 (preeclampsia supermposed upon chronic hypertension)

高血压孕妇妊20周以前无蛋白尿,若出现蛋白尿≥300mg/24hr

高血压孕妇妊20周以前突然蛋白尿增加,BP增高或血小板10万/mm3

5、妊娠合并慢性高血压 (Chronic hypertension)

BP≥140/90mmHg

孕前或孕20周以前即诊断

或孕20周以后首次诊断高血压,并持续到产后12周后

妊娠高血压症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现,严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血压严重威胁着母儿的生命,而且还可能引起后遗症,严重影响妇女健康。

妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。

1、脑:脑部动脉痉挛,引起脑组织缺血、水肿,出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状,严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞,出现点状出血,这些病人常可引起昏迷。

2、脏:肾脏缺血,毛细血管血栓形成以致肾功能受损,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭。

3、心脏:心脏冠状动脉供血不足时,可使心肌缺血,水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛,阻力增加,心脏负担加重,可出现左侧心脏衰竭。

4、肝脏:重度妊娠高血压时,可引起肝脏表面出血,而有上腹部不适,严重时形成血肿,甚至肝破裂出血。

5、眼:视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时,出现眼花、视力模糊,严重时可引起暂时性失明。

妊娠高血压可引起全身各脏器的改变,发现后应及时诊治,以免引起不良后果。

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